Como encontrar proveedores de atención médica dentro de la red
Puede usar el directorio en línea de su compañía de seguros para buscar proveedores dentro de la red, pero tenga en cuenta que estas listas no siempre están completamente actualizadas. Para estar seguro, le recomendamos llamar directamente al consultorio del proveedor y confirmar que aceptan su plan. Tenga a la mano el nombre exacto del plan y el nombre de la red cuando llame, ya que las aseguradoras suelen tener múltiples redes.Para los planes HMO y POS, se requiere que elija un Proveedor de Atención Primaria (PCP). Le recomendamos confirmar directamente con su proveedor que está dentro de la red para el plan que usted seleccionó y, si se trata de un nuevo proveedor, que actualmente esté aceptando pacientes nuevos.
Es importante mencionar que su plan es un plan individual, no un plan grupal patrocinado por un empleador, ya que algunos proveedores pueden no entender la diferencia.
El sitio web de su compañía de seguros tiene una herramienta llamada “Buscar un Médico” para ayudarle a encontrar proveedores dentro de la red. La forma más sencilla de acceder a ella es buscando en Google “Nombre de la Compañía + Buscar Proveedor.” Necesitará ingresar su código postal y el nombre de la red de su plan, que normalmente puede encontrar en el nombre del plan o en la tarjeta del plan en Benefitbay. Si se trata de un nuevo proveedor para usted, también puede confirmar si está aceptando pacientes nuevos; sin embargo, lo mejor es confirmarlo directamente con el proveedor.
A continuación, encontrará dos ejemplos de cómo se ve esta herramienta en diferentes compañías.
Aquí tiene uno del sitio web de BCBSMA:
Aquí tiene otro ejemplo de OSCAR:
Aquí tiene un par de guiones que puede usar cuando llame a su proveedor o a su compañía de seguros para confirmar el estado dentro de la red.
Guion para llamar al consultorio de un proveedor:
“Hola, mi nombre es [Su Nombre]. Estoy llamando para confirmar si el Dr./Dra. [Nombre del Proveedor] está dentro de la red para mi plan de seguro médico individual, no un plan grupal patrocinado por un empleador. El nombre del plan es [Nombre del Plan, Compañía, Red]. ¿Puede confirmarme que el Dr./Dra. [Proveedor] está en la red y que actualmente acepta pacientes nuevos?”
Si es necesario, dar seguimiento:
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“¿Puede confirmarme el nombre específico de la red en la que participa el doctor?”
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“Si el Dr./Dra. [Proveedor] no está en la red, ¿puede recomendarme otro proveedor en su consultorio que sí lo esté?”
Guion para llamar a la compañía de seguros:
“Hola, mi nombre es [Su Nombre]. Me gustaría confirmar si el Dr./Dra. [Nombre del Proveedor] en [Dirección/Ciudad del Proveedor] está dentro de la red para mi plan de seguro médico individual, no un plan grupal patrocinado por un empleador. El nombre del plan es [Nombre del Plan / Red].”
Si es necesario, dar seguimiento:
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“¿Puede confirmarme esta información para la red específica asociada con mi plan?”
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“Si este proveedor no está en la red, ¿puede darme los nombres de proveedores dentro de la red que estén cerca?”
Para aprender cómo puede agregar un proveedor en su cuenta de benefitbay®, por favor revise nuestro artículo Cómo Agregar Proveedores de Atención Médica.
Si tiene alguna pregunta, por favor comuníquese con nuestro equipo en support@benefitbay.com.